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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

泉州交警开辟生命通道 5分钟护送患儿就医

原标题:交警开辟生命通道 5分钟护送患儿就医

海峡网10月9日讯 (泉州网 通讯员蔡长江 郭小梅 记者吴水保 文/图)前日17时许,在晋江梅岭街道,一名儿童因患病高烧41℃,急需就医,晋江交警及时开辟绿色通道,5分钟后护送患儿到医院就诊。

泉州交警开辟生命通道 5分钟护送患儿就医

交警铁骑队员为患儿开辟生命通道

事发时,群众报警求助,称1岁多的孩子患病高烧41℃,急需前往晋江中医院就医,他们开车到了晋江自来水厂路段。因适逢国庆返程高峰,晋江市区交通流量大,部分道路车辆行驶缓慢。家人担心车流缓慢耽误救治,情急之下报警求助。

接警后,晋江交警大队立即启动“三即十快”警务机制,铁骑队员拉响警笛,全程启用警用喊话器为患儿开道。同时,协调沿途执勤人员调节路口灯控,确保护送路线一路绿灯,为护送患儿的车辆开辟生命通道。全程仅用了5分钟,患儿即顺利到达晋江市中医院就医,病情得到了有效控制。

据悉,当人体体温超过41℃时,体内蛋白质会发生分解,造成身体机能不可逆的损伤。因此,孩子出现40℃以上高烧就必须紧急处理。交警的爱心护送,得到了患儿家人及群众点赞。

  • 类型:成长学习
  • 系统:Android 14.0
  • 大小:ulm.leMB
  • 时间:2026-10-05 13:31:56
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